Algunas consideraciones sobre la transmisión del SARS-CoV-2 / Some considerations on the transmission of SARS-CoV-2

RESUMEN Introducción: Con la persistencia de la actual pandemia de COVID-19, se supondría que, después de dos años de evolución, algunas de sus características epidemiológicas ya estarían completamente aclaradas. Sin embargo, aún prevalece la incertidumbre sobre peculiaridades de su transmisión que resultan decisivas para la aplicación práctica en el control y prevención de esta enfermedad. Objetivo: Examinar y actualizar algunos conceptos, evidencias y opiniones sobre la transmisión de la COVID-19 en humanos. Métodos: Se realizó una revisión de artículos de la literatura médica científica relacionados con la temática de la transmisión del SARS-CoV-2, y accesibles principalmente en las bases PubMed/MEDLINE, y publicados entre marzo de 2020 y octubre de 2021. En la búsqueda se incluyeron los términos relacionados con la transmisión de la COVID-19. La búsqueda manual de las bibliografías de los artículos permitió identificar estudios adicionales. Información, análisis y síntesis: Los resultados y experiencias de las investigaciones sobre la transmisión de la COVID-19 deben considerarse para implementar políticas y estrategias sanitarias más adecuadas y sostenibles a nivel local y global. Aún se requieren más estudios inter-, trans- y multidisciplinarios que permitan una mejor comprensión de la compleja interrelación del SARS-CoV-2, los factores ambientales y el huésped susceptible, considerando el extraordinario impacto global de esta enfermedad.

ABSTRACT Introduction: With the persistence of the current COVID-19 pandemic, it would be assumed that, after two years of evolution, some of its epidemiological characteristics would be completely clarified. However, uncertainties still remain about peculiarities of its transmission that are decisive for the prevention and control of this disease. Objective: To examine and update some concepts, evidence and opinions on the transmission of COVID-19 to humans. Methods: It was conducted a review of the medical scientific literature on the transmission of SARS-CoV-2, available in PubMed/MEDLINE database, and published between March 2020 and October 2021. Terms related to the transmission of COVID-19 were included in the search. The manual screening of the bibliography of the selected articles allowed identifying additional studies. Information, analysis and synthesis: The results and experiences of the research on the transmission of COVID-19 should be considered when implementing more accurate and sustainable sanitary policies and strategies at local and global level. Additional inter-, trans-, and multidisciplinary studies are still needed to better understand the complex interrelation among SARS-CoV-2, the environmental factors, and the susceptible hosts, considering the extraordinary impact of this disease worldwide.

Estadísticas sanitarias y enfermedades de trasmisión hídrica en Cuba: 1902-1925

RESUMEN Las enfermedades de transmisión hídrica, fueron causa importante de morbilidad y mortalidad durante las primeras décadas del siglo xx en Cuba. La búsqueda y solución de sus orígenes se debatieron por los científicos cubanos en importantes instituciones académicas y su evolución, mostrada a través de las estadísticas sanitarias. El objetivo de este trabajo es examinar las estadísticas sanitarias y las enfermedades de transmisión hídrica en Cuba, entre 1902-1925, a partir de la labor de prominentes científicos cubanos. Es un estudio observacional descriptivo de corte histórico que utilizó el método histórico lógico y el análisis inductivo-deductivo de las fuentes bibliográficas disponibles sobre la temática. Las estadísticas sanitarias y las enfermedades de transmisión hídrica constituían temas importantes en el quehacer de los científicos cubanos, demostrado por los aportes de personalidades como Jorge Le Roy, Carlos J. Finlay, José A. López del Valle, Juan Guiteras Gener y otros, que trascienden como ejemplos imprescindibles para el estudio de estos materiales y marcaron pautas para el desarrollo ulterior de la salud pública cubana. Una parte importante de su labor está recogida en fuentes científicas documentales de la época. El intercambio de ideas entre estas personalidades, demuestra el alto nivel científico y de actualización en que se encontraba la ciencia en Cuba en el primer cuarto del siglo xx. El debate, honesto y respetuoso entre ellos contribuyó al avance de las estadísticas sanitarias y al conocimiento de las enfermedades de transmisión hídrica y por ende, al avance de la ciencia cubana.

ABSTRACT Waterborne diseases were an important cause of morbidity and mortality during the first decades of the 20th century in Cuba. The search and solution of its origins were debated by Cuban scientists in important academic institutions and its evolution were shown through health statistics. The objective of this paper is to examine health statistics and waterborne diseases in Cuba, from 1902 to1925 based on the work of prominent Cuban scientists. This is a descriptive observational study of historical nature that used the logical historical method and the inductive-deductive analysis of the available bibliographic sources on the subject. Health statistics and waterborne diseases were important topics in the work of Cuban scientists, which is established by the contributions of personalities such as Jorge Le Roy, Carlos J. Finlay, José A. López del Valle, Juan Guiteras Gener and others, who transcend as essential examples for the study of these materials, and they set guidelines for the further development of Cuban public health. An important part of his study is collected in documentary scientific sources of the time. The exchange of ideas between these personalities reveals the high scientific and up-to-date level of science in Cuba in the first quarter of the 20th century. The honest and respectful debate among them contributed to the advancement of health statistics and knowledge of waterborne diseases and therefore, to the development of Cuban science.

Historia de la meningitis bacteriana en Cuba: siglo XIX al XXI

Introducción: La meningitis bacteriana aún constituye un importante problema de salud mundial. En Cuba hay limitadas investigaciones con una perspectiva histórica de esta temática. Objetivo: Describir el comportamiento de la meningitis bacteriana en Cuba (siglo XIX-XXI). Material y Métodos: Estudio descriptivo (corte histórico) entre finales de 1800 y 2017, utilizando el método histórico-lógico y un análisis deductivo-inductivo de múltiples fuentes bibliográficas. Desarrollo: La primera alusión a la meningitis bacteriana en Cuba data de 1877. También se sugiere su probable importación por el ejército de ocupación norteamericano en 1899. En 1901 se aisló el meningococo de Weichselbaum del líquido cefalorraquídeo, lo que constituye, probablemente, su primera notificación en Cuba. Iniciado el siglo XX, se reportan casos aislados y brotes hasta 1976 cuando inicia la mayor epidemia de Enfermedad Meningocócica (serogrupos C y B). En 1979 se vacuna contra el C. En 1980 se implementa una vigilancia epidemiológica especial. Se desarrolla la vacuna cubana VA-MENGOC-BC® (1984) que se usa masivamente (1987) y se contribuye al control, incluyéndose en el Programa Nacional de Inmunizaciones (1991). Haemophilus Influenzae pasa a ser la principal bacteria causante de meningitis bacteriana hasta 1999 en que se aplican vacunas (Vaxem-Hib® y QuimiHib®) y se controla. Su nicho ecológico es ocupado por neumococo hasta ahora. Conclusiones: Desde fines del siglo XIX hasta la segunda mitad del XX la meningitis bacteriana en Cuba se manifestaba como casos aislados y brotes. Durante y después de una gran epidemia, se implementan estrategias preventivas efectivas, incluidas dos vacunas cubanas contra estas enfermedades, que revierten el comportamiento a endemia muy baja hasta la actualidad.

Introduction: Bacterial meningitis remains an important health problem worldwide. In Cuba, there are limited research studies about this issue from a historical perspective. Objective: To describe the behavior of this disease in Cuba (19th - 21st centuries). Material and Methods: A descriptive historical study was carried out between the ends of 1800-2017, using the historical-logical method and a deductive-inductive analysis of multiple bibliographical sources. Development: The first reference to bacterial meningitis in Cuba was made in 1877. The probable introduction of the disease by the US occupation army in 1899 is also considered. In 1901, the meningococci of Weichselbaum was isolated from cerebrospinal fluid, which was probably it first report in Cuba. At the beginning of the 20th century, isolated cases and outbreaks were reported until 1976, when the biggest and larger invasive meningococcal disease began (serogroups C, B). Vaccination against serogroup C started in 1979. In 1980, a special epidemiological surveillance was implemented. The Cuban vaccine VA-MENGOC-BC® against the disease was developed in 1984, which was massively used in 1987. The vaccine contributed to the control of the disease and was included in the National Immunization Program in 1991. Haemophilus Influenzae became the main causative bacterial agent of meningitis until 1999, when the implementation of massive vaccination (Vaxem-Hib® and QuimiHib®) controlled disease. Up to the present, its ecological niche is occupied by pneumococci. Conclusions: From the end of the 19th century to the second half of the 20th century, bacterial meningitis in Cuba behaved as isolated cases and outbreaks. Effective preventive strategies were implemented during and after a huge epidemic, including Cuban vaccines against the disease, that pass on its behavior to a very low endemic disease up to the moment.

Susceptibilidad antimicrobiana en cepas de Pseudomonas aeruginosa procedentes de pacientes con fibrosis quística / Antimicrobial susceptibility in Pseudomonas aeruginosa strains taken from patients with cystic fibrosis

Se estudiaron 90 cepas de Pseudomonas aeruginosa, aisladas de pacientes pediátricos del Hospital William Soler con fibrosis quística e infecciones respiratorias en el período de febrero y agosto de 2001, como parte de un proyecto de investigación conjunto entre las 2 instituciones. Se realizó el estudio de la susceptibilidad in vitro de cepas de Pseudomonas aeruginosa frente a 10 drogas antimicrobianas: azlocilina, ceftazidima, cefotaxima, ceftriaxona, gentamicina, tetraciclina, ciprofloxacina, ofloxacina cloranfenicol y trimetoprim/sulfamethoxazol, por el método de difusión con discos de Kirby-Bauer. Se utilizó la cepa de referencia de Pseudomonas aeruginosa ATCC 27853. Los resultados de la investigación demostraron que los valores de susceptibilidad antimicrobiana estaban dentro de los límites aceptados. Se encontró una elevada resistencia frente al cloranfenicol (87,03 por ciento) y trimethoprim/sulfametoxazol (92,28 por ciento) y una alta sensibilidad frente a la azlocilina (85,0 por ciento), ceftazidima (87,09 por ciento), gentamicina (94,09 por ciento), ciprofloxacina (94,8 por ciento) y ofloxacina (92,5 por ciento).

Meningoencefalitis por Pseudomonas cepacia / Meningoencephalitis caused by Pseudomonas cepacia

Se describió un caso de meningoencefalitis de etiología bacteriana, por Pseudomonas cepacia. La cepa fue recibida en el Laboratorio de Referencia de Infecciones Respiratorias Agudas Bacterianas del Instituto de Medicina Tropical "Pedro Kourí", en el cual se corroboró su identificación microbiológica. Este aislamiento constituyó un hallazgo en un paciente adulto e inmunocompetente. La evolución fue favorable sin secuelas para su vida futura. Pseudomona cepacia se ha asociado con infecciones respiratorias en pacientes con fibrosis quística. Los pacientes con Pseudomonas cepacia pueden estar asintomáticos o presentar infección fatal aguda y fulminante

A case of meningoencephalitis of bacterial etiology caused by Pseudomonas cepacia was described. The strain was received at the Reference Laboratory of Bacterial Acute Respiratory Infections of "Pedro Kouri" Institute of Tropical Medicine, where its microbiological identification was confirmed. This isolation was a finding in an adult immunocompetent patient. The evolution was favourable with no sequelae for his future life. Pseudomona cepacia has been associated with respiratory infections in patients with cystic fibrosis. Patients with Pseudomonas cepacia may be asymptomatic or present fatal acute and fulminant infection.

Meningitis bacteriana y Pseudomonas aeruginosa: a propósito de un caso / Bacterial meningitis and Pseudomonas aeruginosa: a propos of a case

Se presentó un paciente de 54 años de edad con cuadro clínico de meningitis, que en el estudio del líquido cefalorraquídeo se aisló Pseudomonas aeruginosa. La meningitis por bacilos gramnegativos ha ido incrementándose desde la década de los años 70, con una mayor incidencia en niños pequeños. Dentro de este grupo de infecciones, la causada por Pseudomonas sp por su poca frecuencia, resulta una rareza. La meningitis por Pseudomonas aeruginosa debe tenerse en cuenta por la severidad del cuadro clínico y el incremento de las cepas resistentes